嚥下機能障害

嚥下障害のある子供が喜んで食べる食事

おけはダウン症で咀嚼・嚥下が苦手かつ気管カニューレが入っていることで嚥下障害があります。そしてママは基本的には平均的な発達をした人ではありますが、小学校卒業くらいまでは本当に食が細く、いつも給食を残していました。何なら掃除の時間まで残されて給食を食べていた人です。特に硬いものがだめで肉、もやし、キャベツ、ニラ、パンの耳、モツとかは本当に食べれませんでした。父に何度早くごっくんしなさいと言われたことか。食事の時間というのが大嫌いでした。好きな食べ物というかまだ食べられた食べ物は、果物、野菜の煮物、ヨーグルト、プリンとか。偏食ではなく、味は好きだけど噛めない飲み込めないたくさん食べられないでした。今は食べられないものは昆布の佃煮とアレルギーのある海老くらいですが。おけにもママの食の細さや咀嚼・嚥下の苦手さが引き継がれているので、ダウン症+気管カニューレ+ママの要素の三点セットで退院後からはペースト食を食べています。徐々につぶつぶ食べれているのですが、大体5−7ヶ月の離乳食の形態です。少しずつトレーニング中です。けれど、離乳は済んでいますので5−7ヶ月の離乳食ではカロリーがたりません。なので作っているややカロリー高めの“おけ食“の中でもおけが好んで食べるメニューを紹介したいと思います。

基本はペースト食なので経鼻胃管は難しいかもしれませんが、胃瘻からは注入できるようなメニューです。ちなみにおけはアレルギーはありません。以下のメニューを全部ハンドブレンダーでペーストにしています。味付けはやや濃い目です。メインのお米をたくさん食べるために主食4主菜1副菜2くらいにしています。

トマトを食べさせたい時

 ハヤシライス 牛肉100g、カットトマト缶 100g、赤ワイン50ml、水100ml、ケチャップ大2、ウスターソース大1、コンソメ小1、バター大1、小麦粉大1(小麦粉をまぶした牛肉を炒めて火が通ったら残り全部入れて煮込んで完成)

人参を食べさせたい時

 人参のグラッセ 人参1本、砂糖大1、バター大1、水 材料がかぶるくらい (全部入れて蓋を閉めて煮る、火が通ったら蓋をあけて水を飛ばして完成)

南瓜を食べさせたい時

 南瓜の煮物 南瓜、醤油大2、砂糖大2、みりん大2、水200ml (煮る)

じゃがいもを食べさせたい時

 じゃがいもとインゲンの煮物 じゃがいも、ごま油、インゲン、出汁200ml、砂糖大3、塩小1/2、醤油大1 分(じゃがいもとインゲンをごま油で炒めて、残りの材料を入れて煮る)

卵を食べさせたい時

 茶碗蒸し 卵1個、出汁150ml (混ぜて茶こしでこす、コップに入れてラップなしで電子レンジ600wで1分半 以後いいかたまり具合になるまで10秒ごとに追加でチン)豚肉を食べさせたい時

ブダ肉を食べさせたい時

豚バラ大根  豚肉何でも、大根、ごま油、醤油大2、みりん大2、砂糖大2、ほんだし小1/2、水200ml (豚肉と大根を炒め、豚肉に火が通ったら残りの材料全部入れて煮込んで完成)

牛肉を食べさせたい時

 牛肉のしぐれ煮 牛肉400g、しょうゆ大4、砂糖大4、酒大4、みりん大2 (牛肉を炒めて、味付けするのみ)

鶏肉を食べさせたい時

  手羽先カレー 手羽先、玉ねぎ、星の王子様カレー粉(手羽先を塩もみして洗い、たっぷりのお湯で長時間茹でる、骨を外して炒めた玉ねぎを入れカレー粉で味付け)

その他、豚肉とナス味噌炒め、野菜の煮物、人参と舞茸の金平、豆と人参の胡麻和え、ナスの煮浸し、カブのミルクスープ、ミートソース、フレンチトースト、鮭のグラタン、ハンバーグ、鶏肉とひじきの煮物、ポテトサラダ、豚汁、チャーシュー、納豆、里芋の胡麻和え なんかもよく食べます。おやつだとプリンや杏仁豆腐、スイートポテトなんかも好きみたいです。

今はほうれん草・ブロッコリーの好きな食べ方を模索中です。マヨネーズ・バター焼き・グラタン・ポタージュスープはイマイチでした。チーズ焼きを今度試してみようかなと思っています。野菜はトマト・人参・南瓜・ほうれん草・ブロッコリーさえ食べられれば後は何でもいいかなって思っています。

載せた料理は全部ペーストになります。驚きですがかなり滑らかになります。たらのムニエルみたいに少しパサパサするものは豆腐と一緒にブレンダーにかけると滑らかになります。その他ペーストになる食材として私が驚いたのは、食パンです。カロリーとりたい場合は何らかの水分に浸した食パンと一緒にブレンダーにかけると滑らかになります。

ブレンダーは我が家はBRAUNのハンディブレンダーを使っています。これは本当に便利ですね。毎食使ってます。

覚書的にいろいろ書きましたが

①体重が順調に増加するカロリー摂取②誤嚥しない③できればバランス良く④食事の時間が楽しいものに

をモットーにやっています。あまりがんばり過ぎずにしています。

  • この記事を書いた人

おkら

呼吸器内科医。産後育休を取らずに仕事復帰したものの1歳を過ぎたころダウン症の息子に在宅人工呼吸器が必要になり保育園退園→介護休業→介護休業使い切り退職→研究職。いつか臨床に復帰したい。今の目標は息子に色々な経験をさせること。

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